中醫診斷

中醫為何把切診擺至四診之末 ?

本文所屬類別:[切診]來源:古方中醫網 發布時間:2014-06-05 【字體:

《靈樞·邪氣臟腑病形》篇說:“見其色,知其病,命日明;按其脈,如其病,命日神;問其病,知其處,命日工。”《難經·六十一難說》說:“經言望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。”從此,望,聞,問,切,神,圣,工,巧便流傳下來。這樣把切診擺至最后,即四診之末,但是并不等于說,切診不重要。如上所述,四診是中醫診斷學的核心,是一個整體。

它們既有相對的獨立性,又有緊密的聯系性,是辨證的統一體。臨證時,必須密切配合,四診合參,才能正確的辨證,《索問-陰陽應象大論》說:“善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁而知部分;視喘息,聽聲音而知所苦;觀權衡規矩而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀而知病所生,以治無過,以診則不失矣。”這就明確地指出了,診斷的過程,是通過望、聞、問、切四診而綜合分析,確定診斷的,不是單靠任何一種診法而定診斷。中醫四診之望、聞、問、切,猶如西醫詢問病史和檢查的視、觸、叩、聽,是接診檢查病人的一個順序過程。

不能說哪個重要,哪個不重要,應當說都重要,缺一不可,臨床上常常是色、脈、證合參考慮。例如肝病面色當青,脈弦,胸脅苦滿等,便是色、脈、證相應。反之肝病面色純白,為逆。又如虛寒下利,病久肉削,為正氣大虛,這時脈應沉而無力,是脈證相合,為順,若脈浮而大,為經氣下泄,脈氣上浮,經脈相離,是為逆,預后多兇。

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